Сколько должен спать ребёнок в 4 месяца
ВОЗ даёт одну цифру: сон за сутки вместе с дневным, для этого возраста 12-16 часов. Как он делится на ночь и день, сколько снов и сколько малыш бодрствует между ними, ВОЗ не задаёт. Эти цифры в таблице взяты из практики консультантов по сну и подписаны как ориентиры.
| Что | Для возраста 4-6 месяцев |
|---|---|
| Сон за сутки (ВОЗ) | 12-16 часов |
| Дневной сон (ориентир) | 3-5 ч |
| Снов днём (ориентир) | 3 |
| Окно бодрствования (ориентир) | 1 ч 30 мин - 2 ч 30 мин |
Сон за сутки: рекомендации ВОЗ 2019 года для детей до 5 лет. Остальное: ориентиры консультантов по сну, не норма ВОЗ.
Когда укладывать следующий раз, посчитает калькулятор сна: введите, во сколько малыш проснулся. Сколько снов днём по возрасту, есть в гайде о дневном сне, а про ночь в гайде о ночном сне.
Режим дня ребёнка в 4 месяца
Точного расписания по часам у ВОЗ нет. Ниже пример одного дня, собранный из ориентиров выше: подъём в 7:00, окна бодрствования около 2 ч, сны поровну. Это пример, а не норма: у вашего малыша окна могут быть короче утром и длиннее к вечеру.
| Время | Что |
|---|---|
| 7:00 | Подъём |
| 9:00-10:20 | Дневной сон 1 |
| 12:20-13:40 | Дневной сон 2 |
| 15:40-17:00 | Дневной сон 3 |
| 19:00 | Отход ко сну на ночь |
Пример по ориентирам практики консультантов по сну, не норма.
Режим держится на якорях: одинаковое время утреннего подъёма и отхода ко сну. Остальное подстраивается под ребёнка. Как выстроить свой режим по дневнику, разобрано в гайде «Режим дня ребёнка».
Кормление
По рекомендациям ВОЗ для возраста 0-6 месяцев: только грудное молоко. По требованию - так часто, как хочет ребёнок, днём и ночью. Без другой еды и питья, в том числе воды, если нет медицинских показаний.
Прикорм ВОЗ советует вводить около шести месяцев. Раньше его вводят только по рекомендации педиатра. Признаки готовности и первые продукты разобраны в гайде «Прикорм: когда начинать и с чего».
Вес и рост ребёнка в 4 месяца
Стандарты роста ВОЗ для возраста ровно 4 месяца: первая цифра медиана (50-й перцентиль), в скобках коридор от 3-го до 97-го перцентиля, где находится большинство здоровых детей.
| Показатель | Мальчики | Девочки |
|---|---|---|
| Вес, кг | 7,0 (5,6-8,6) | 6,4 (5,1-8,1) |
| Рост, см | 63,9 (60,0-67,8) | 62,1 (58,0-66,2) |
| Окружность головы, см | 41,6 (39,4-43,9) | 40,6 (38,2-43,0) |
| Прибавка за 4-5 месяцев | 522 г (311-746 г) | 489 г (286-703 г) |
Вес, рост, голова: стандарты роста ВОЗ (2006). Прибавка: стандарты скорости роста ВОЗ, медиана и коридор от 15-го до 85-го перцентиля.
Одна точка мало что говорит. Важнее, держится ли ребёнок своей кривой от измерения к измерению. Точный перцентиль своего замера покажет калькулятор веса и роста по ВОЗ.
Сколько прибавляют за каждый месяц до года, собрано в гайде «Прибавка веса по месяцам».
Что умеет ребёнок
К 4 месяцам большинство детей умеют то, что в таблице. Это контрольная точка CDC и Американской академии педиатрии (пересмотр 2022 года): в список вошли навыки, которые к этому возрасту показывают не меньше 75% детей.
| Сфера | К 4 месяцам |
|---|---|
| Общение и эмоции | улыбается сам, чтобы привлечь ваше внимание; посмеивается (ещё не полноценный смех), когда вы его смешите; смотрит на вас, двигается или издаёт звуки, чтобы привлечь или удержать внимание |
| Речь | гулит: «оооо», «аааа»; отвечает звуками, когда вы с ним говорите; поворачивает голову на ваш голос |
| Познание | если голоден, открывает рот при виде груди или бутылочки; с интересом рассматривает свои руки |
| Движение | уверенно держит голову без поддержки, когда вы держите его на руках; держит игрушку, если вложить её в руку; машет рукой по игрушкам; тянет руки в рот; лёжа на животе, опирается на локти и предплечья |
CDC (США), «Learn the Signs. Act Early», пересмотр 2022 года. Перевод близко к тексту.
Окна крупных двигательных навыков по ВОЗ, которые уже открылись к этому возрасту: сидит без поддержки (3,8-9,2 мес). Окно широкое: в его начале навык осваивают немногие дети, к концу почти все. Подробно в гайде «Когда ребёнок начинает сидеть, ползать и ходить».
Если ребёнок не делает того, что в списке, или перестал делать то, что уже умел, не ждите: покажите это педиатру. Раннее внимание помогает.
Когда показать ребёнка педиатру
Справочные цифры не заменяют осмотр. Обратитесь к педиатру, если:
- вес или рост заметно ушли со своей кривой за несколько измерений;
- ребёнок потерял навык, который уже был, или к контрольной точке не делает того, что в списке;
- сон или аппетит резко изменились и это держится несколько дней;
- вас что-то тревожит, даже если цифры в пределах коридора.
При температуре, вялости, отказе от еды и питья не ждите планового приёма: звоните педиатру, а если малышу совсем плохо, в скорую по номеру 103 или 112.
- ВОЗ. Рекомендации по физической активности, малоподвижному поведению и сну для детей до 5 лет (2019)
- ВОЗ. Стандарты роста детей
- ВОЗ. Стандарты роста детей: скорость прибавки веса, месячные интервалы 0-12 месяцев
- ВОЗ. Кормление детей грудного и раннего возраста (информационный бюллетень)
- ВОЗ. Вехи двигательного развития (Multicentre Growth Reference Study)
- CDC. Вехи развития: к 4 месяцам
- Zubler J. M. et al. Evidence-Informed Milestones for Developmental Surveillance Tools. Pediatrics, 2022 (CDC и Американская академия педиатрии)
Материал носит справочный характер и не является медицинской консультацией. Решения о сне, питании и здоровье ребёнка обсуждайте с педиатром.